Лечение радиоактивным йодом щитовидной железы.

Радиоактивный йод в мире используют при лечении и диагностике с 1941 года. В России крупным центром по радиоизотопным исследованиям является город Обнинск. Радиойодтерапией занимаются и в Нижнем Новгороде.

- Что же такое радиоактивный йод?

- Йод-131 - это препарат, созданный искусственным путем и используемый для диагностики и лечения внутренних органов, в частности заболеваний щитовидной железы.

- На чем основан метод радиойодтерапии?

- Лечебный эффект йода-131 состоит в его радиоактивности. При распаде этого химического препарата образуются бета- и гамма-излучения.

Как известно, щитовидная железа имеет свойство захватывать (поглощать) йод. Когда «заряженный» йод попадает в кровоток, он включается в обменный процесс и постепенно своей радиоактивностью разрушает клетки щитовидной железы.

Результат от радиойод-терапии аналогичен оперативному вмешательству - происходит значительное снижение функции щитовидной железы, только без наркоза и скальпеля.

К концу первого месяца после радиойодтерапии у многих пациентов формируется эутиреоз, то есть функция щитовидной железы приходит в норму.

- При каких заболеваниях назначают радиойодтерапию?

- Лечение радиоактивным йодом проводится при диффузно-токсическом зобе, тиреотоксикозе. Также показаниями к радиойодтерапии является неэффективность длительного лечения ти-реостатиками, рецидивы после оперативного вмешательства.

Еще этот метод применяется при доброкачественных и злокачественных образованиях щитовидной железы. Однако в нашей лаборатории опухоли не лечат, потому как в данном случае нужны другие условия и методики. Онкологией щитовидной железы занимаются пока только в Обнинске, где существует большой научный центр по радиоизотопным исследованиям.

- Есть ли противопоказания к лечению йодом-131?

- Противопоказаний никаких нет, но пациент должен быть подготовлен к такой процедуре. Во-первых, все показатели по хроническим заболеваниям должны быть приведены в норму, чтобы не было осложнений.

Во-вторых, за несколько недель до проведения радиойодтерапии отменяются гормональные препараты (L-тироксин, эутирокс) и тиреостатики (мерказолил, тирозол), которые имеют свойство блокировать работу щитовидной железы.

Кстати, больным, получающим сердечный препарат кардарон, ра-диойодтерапию не проводят, потому как это лекарство содержит большие дозы йода, а значит, щитовидная железа не воспримет радиоактивный йод-131.

Кроме того, нежелательно до лечения употреблять йодсодержащие продукты - моллюсков, рыбу, морскую капусту.

- Нужно ли специально обследовать щитовидную железу перед радиойодтерапией?

- Обязательно. Перед лечением необходимо провести общий анализ крови и мочи, УЗИ щито-

видной железы, исследование уровня тиреоидных гормонов, тест на поглощение йода щитовидной железой(радиоизотопная диагностика). Если есть узловые образования, нужно обязательно сделать тонкоигольную аспи-рационную биопсию (ТАБ), чтобы исключить наличие опухолевого процесса.

- Вы затронули тему радиоизотопной диагностики. Что представляет собой этот метод исследования?

- Радиоактивные изотопы применяются не только при радиойодтерапии, но и используются для исследования внутренних органов человека: щитовидной железы, почек.

Радиоизотопные методы предусматривают введение в организм пациента определенных веществ (радиофармпрепаратов), обладающих гамма-излучением. Если исследуемый орган поражен, он будет накапливать изотопы активнее, чем здоровый. Накопление радиоактивности врач определяет при помощи сканера или гамма-камеры, которая используется при сцинтиграфии (новый метод радиоизотопной диагностики).

Доза радиации, которую пациент получает при радиоизотопном исследовании, не превышает дозу при флюорографии грудной клетки. А лучевая нагрузка в 100 раз меньше, чем при обычном рентгеновском обследовании.

- Насколько безопасна сама процедура лечения радиоактивным йодом?

- На моей практике у больных, прошедшихлече-ние радиоактивным йодом, осложнений не было. Хирургическое вмешательство влечет более тяжелые последствия со стенозом гортани, удушьем.

- Влияет ли радиойод-терапия на репродуктивную функцию женщины?

- Исследования по радиойодтерапии проводятся уже много лет. Доказано, что этот вид лечения не приводит ни к увеличению опухолевых заболеваний, ни к нарушению детородной функции.

Но надо отметить, что радиойодтерапия во время беременности противопоказана. А после проведения лечения радиоактивным йодом мы рекомендуем воздержаться от зачатия ребенка в течение года.

- Как проходит сама процедура введения радиоактивного йода?

- В нашей лаборатории применяется жидкая форма йода-131. но он бывает еще и в капсулах. Пациент принимает определенную дозу препарата внутрь натощак, после чего изотоп в течение нескольких часов фиксируется в щитовидной железе.

Посещение больного после радиойодтерапии запрещено. Несмотря на то что для самого пациента йод-131 не опасен, для окружающих человек становится источником гамма-излучений. Как только уровень исходящей радиации приходит в норму (ее измеряют специальным прибором -радиометром), пациента отпускают домой.

- Какова дальнейшая тактика лечения больного?

- В течение года врачи внимательно отслеживают состояние пациента. В первый месяц несколько раз проверяют уровень гормона Т4 свободного, в последующие месяцы еще 6 раз контролируют уровень всех тиреот-ропных гормонов, 3 раза делают УЗИ щитовидной железы.

Не рекомендуется после радиойодтерапии употреблять йодсодержащие продукты, ходить в баню, находиться долго на солнце, физически напрягаться.

Лечение тиреотоксикоза радиоактивным йодом в Нижнем Новгороде (мой опыт)+ фото

Достоинства: вежливый и внимательный персонал, профессиональные и опытные врачи

Моя история началась 4 года назад, когда у меня диагностировали ДТЗ в стадии острого тиреотоксикоза. Показатели моих анализов были настолько завышены, что меня незамедлительно положили в больницу. После трех недель там меня выписали и я начала прием тирозола в дозе 10 мг/сутки. Постепенно мой врач снизил эту дозу до 5 мг/сутки. Но те, кто давно сидит на этих лекарствах, знают, что даже такие малые дозы, принимаемые годами, негативно сказываются на нашем организме, особенно на печени. Через 1,5 года приема этих лекарств, мы с врачом решили прервать курс лечения и проверить как себя поведет моя щитовидная железа (хотя анализы говорили о том, что у меня довольно высокая вероятность рецидива). Я продержалась год без таблеток и рецидив все-таки случился. Мне снова назначили тирозол и все началось сначала: таблетки-анализы-УЗИ-приемы врача. К тому же, кто принимает эти таблетки, те знают, что при приеме таких токсичных препаратов и речи не может идти о планировании беременности.

Так что промучившись еще годик, я решила, что хватит! Мне это уже надоело и надо как-то кардинально решать этот вопрос.

Как известно существует два способа кардинального лечения: операция по удалению щитовидной железы или терапия радиоактивным йодом. Так как у меня в жизни не было ни одной операции и я боялась, что могут остаться шрамы, то приняла решение прибегнуть к радиоактивному йоду.

Оставалось выбрать клинику, в которой пройти процедуру, а таких в нашей стране по пальцам пересчитать. Можно, конечно, и за границу, во многих странах предлагают такое лечение: Польша, Эстония, Израиль, Германия, Корея, Сербия, США и далее по списку. Но в условиях современной экономической ситуации и курсах валют, многие обращают свой взор на отечественные клиники. Среди них у меня стоял выбор между Обнинском и Нижним Новгородом. Прошерстив огромное количество форумов на данную тему, я пришла к выводу, что в Обнинске имеют больше опыта в применении РЙ при лечении больших объемов ЩЗ и при лечении рака ЩЗ. А в Нижнем Новгороде как раз чаще сталкиваются с лечением тиреотоксикоза при маленьком объеме ЩЗ. Так как на тот момент объем моей щитовидки составлял 22 см³, то я подпадала под определение "малый объем".

На просторах интернета я нашла сайт Городской клинической больницы №13, где есть вся необходимая информация для пациентов. Связалась я с ними через е-mail где-то за 4 месяца до предполагаемой даты лечения (чтобы спланировать отпуск на это время). Через электронную почту отправила им свои результаты анализов (ТТГ, Т3св. Т4св.), УЗИ ЩЗ, заключение врача, выписку из больничной карты. С клиники мне перезвонили и мы подобрали подходящую мне дату. Затем у нас была контрольная связь где-то за неделю до моего приезда, где я подтвердила, что точно буду в назначенный срок.

В день приема РЙ я приехала в больницу к 10 утра, там в небольшой комнатке нас собралось человек 10. Нам прочитали лекцию о том, что с нами будет в ближайшее время и о мерах безопасности. Там же на месте мы по очереди прошли на прием к эндокринологу, который выдала нам необходимые сопроводительные документы и в том же кабинете мы оплатили лечение. После лекции так же по очереди мы заходили в радиоизотопную лабораторию, где принимали свою дозу РЙ (он из себя представляет прозрачную жидкость без цвета, вкуса и запаха). И все! Все мое пребывание в больнице заняло не более 2 часов. После этого мы все разошлись по своим делам.

При малых объёмах ЩЗ лечение проходит амбулаторно, то есть вы приняли свою дозу и пошли гулять. Ни в каком бункере вас не держат неделями, это касается только тех, у кого рак ЩЗ или большой объем щитовидки, потому что у них доза облучения будет больше и они уже будут нести некую опасность для окружения, пока уровень радиации не снизится.

Памятка1

Памятка2

Про мои ощущения. Никаких! В моем самочувствии ничего не поменялось, чувствовала я себя отлично. Единственное что, на меня срабатывали датчики в метро))) Поэтому. если у вас будет необходимость в течение первой недели пользоваться метро и аэропортами, вам лучше иметь при себе бумагу из больницы, где написано, что вы приняли РЙ.

Теперь о самой больнице. Персонал очень доброжелательный, внимательный, отвечают на все вопросы. После того как вы покинули больницу они продолжают вас сопровождать абсолютно бесплатно. Я им через пару месяцев отсылала свои промежуточные результаты анализов и спрашивала совета, так они мне потом сами перезвонили и дали консультацию.

На данный момент моя ЩЗ уменьшилась в три раза и мой врач назначил мне уже гормоны) Чувствую себя отлично. И еще, в течение года после лечения РЙ нельзя планировать беременность!

Всем успехов в лечении! Если возникнут дополнительные вопросы, то с радостью отвечу на них в личных сообщениях.

Ответ:

Быстрое лечение герпеса каланхоэ или алоэ. Взять листик алоэ или калонхоэ и срезать удалить кожицу, приложить мякоть листа к простуде на губах.

Выводные протоки обеих желез открываются в области больших коренных зубов верхней челюсти. Подъязычная слюнная железа располагается под слизистой оболочкой полости рта, под языком, а поднижнечелюстная в поднижнечелюстной ямке. В толще слизистой оболочки щек, языка, мягкого и твердого неба также имеется большое количество мелких слюнных желез, однако наиболее часто развивается воспаление околоушной слюнной железы.

Однако это далеко не так. При наличии вышеописанных симптомов мастопатии или при обнаружении какого-либо образования в молочной железе срочно необходима очная консультация врача - маммолога! Диагностика мастопатии, диагностика мастопатии включает: - подробный опрос и осмотр маммолога.

Вопросы-ответы

Мой возраст 47 лет. По результатам УЗИ и анализов от 13.12.14г. поставлен диагноз:

диффузно-токсический зоб 2 степени.

В правой доле два изоэхогенных узла размерами11х9мм, 14х11мм, киста диаметром6мм. В левой доле два узла смешанной эхогенности размерами 6х4, 5х3 мм.

общий объем щитовидной железы 21.6см3. ТТГ-0,008, Т4-76,44, был назначен тиразол 30мг в сутки, после приема почувствовала существенные улучшение в организме (нормализовался пульс), на 21 день приема начался сильный зуд, заменили препарат на мерказолил 20мг с сутки, на сегодняшний день данного препарата нет в продаже, продолжала пить тиразол 20мг в сутки, совместно с цитрином 10мг по одной таблетке. гепабенем по 1 кап. 10мг.По результатам анализов от 9.01.15г. АСТ-117,9 (норма 35) АЛТ-240,4 (норма 45). ТТГ-0,016, Т3-6,97, Т4-36,51. Сейчас пью пропицил 100мг в сутки, также начался кожный зуд. ГГТ-45,5, щелочная фосфотаза - 66,3.

В связи с вышеизложенным показано ли мне лечение радиоактивным йодом.

Источники: akcentik.ru, irecommend.ru, www.medved-magazine.ru, mlpu13.giport.ru