БЫТЬ ВМЕСТЕ. Помощь сотруднику дома ребенка. СБОР СРЕДСТВ ЗАВЕРШЕН

Надежде 42. Она отдала работе в доме ребенка не один год.

В этом году у нянечки обострилось течение диффузно-токсического зоба.

Надежда прошла все положенные обследования, и на консультации эндокринолога в больнице №13 ей было назначено лечение радиоактивным йодом.

Лечение радиоактивным йодом, являющееся, методом первого выбора при лечении диффузно-токсического зоба тяжелой степени в развитых странах мира, остается в России пока что на незаслуженном последнем месте, но, и в этом плане нам очень повезло, проводят его только в Обнинске и Нижнем Новгороде.

Сейчас решается вопрос о госпитализации Надежды в эндокринологическое отделение больницы №13. В течение нескольких недель необходимо подготовить Надежду к приему йода - стабилизировать уровень производства гормонов щитовидной железой.

Как сотруднику медучреждения пребывание в больнице будет для Надежды бесплатным. Но само лечение радиоактивным йодом осуществляется только на платной основе: в объем ОМС входят только радиологические исследования, но не лечение.

Стоимость лечения составляет 20 000. Руководство дома ребенка обратилось к нам с просьбой внести посильную лепту.

Сбор необходимой суммы начат среди волонтеров, но мы просим принять посильное участие в сборе и Вас.

Нянечки и санитарки это люди, которые непосредственно отдают все свои силы детям, которых оставили так и не ставшие для них близкими люди. И которые нуждаются в нашей поддержке, иногда материальной.

Мы ценим их работу, которая под силу не каждому, поверьте нам на слово.

Давайте будем рядом, когда это нужнее всего.

Убедиться в том, что Надежда существует можно по телефону дома ребенка: (831) 251-71-92. Полной информацией располагает Наталья Ивановна.

Отчет по полученным средствам будет как всегда выложен в группе.

Ссылки по теме:

Больница №13:

http://www.bolniza13.nnov.ru/about/org/?d=1963

О лечении диффузно-токсического зоба, в том числе радиоактивным йодом:

http://www.rusmedserv.com/endocrinology/graves.htm

ротовирус

Марина Карпунина 9 Радиологическая лаборатория

Радиологическая лаборатория в больнице функционирует с 1969 г. С момента её открытия в ней выполняются радиоизотопные диагностические функциональные исследования и сканирование ряда «рентгенонегативных» внутренних органов.

т. +7(831) 256 12 22

С февраля 2005г. в лаборатории проводится лечение заболеваний щитовидной железы радиоактивным йодом (см. описание метода). Лечебная программа реализуется квалифицированными эндокринологами и радиологами под общим руководством заместителя главного врача к.м.н. доцента Г.В. Шестаковой. Научный руководитель программы – д.м.н. проф. Л.Г. Стронгин.

Показания к лечению радиоактивным йодом:

- диффузный токсический зоб, впервые выявленный и рецидивирующего течения

- токсические аденомы.

Противопоказания к лечению радиоактивным йодом:

•беременность и лактация

Для постановки на очередь на лечение радиойодом необходимо

•для жителей Нижнего Новгорода и области. консультация эндокринолога консультативной поликлиники больницы №13 Н.Новгорода (ежедневно с 8.00 до 14.00, кроме субботы и воскресенья), при необходимости - дообследование в той же поликлинике. При себе необходимо иметь результаты предшествующих исследований, медицинские выписки и т.п. паспорт.

•для иногородних пациентов: выслать факсом на номер (8312) 556771 короткую выписку, выполненную врачом-эндокринологом, с указанием диагноза, течения заболевания, лечения, последних результатов исследования гормонов ТТГ и св Т4, УЗИ щитовидной железы с расчетом объема (без фотографий), а при наличии узлов– данных биопсии каждого узла размером более 1см.

•Не забудьте указать номер телефона для связи, лучше мобильного

•Через неделю после направления факса Вы можете получить информацию о Вашей очереди на лечение по тел. 8-8312-556771 с 15. 00 до 16.00 (в рабочие дни). Предупреждение: при звонке на данный номер телефона через несколько секунд автоматически включается факс.

Письма пациентов не принимаются в качестве направительных документов на лечение радиойодом!

Через 3- 6 мес. при сохраняющемся гипертиреозе возможно повторение курса лечения.

Контактные телефоны:

(831) 8 903 601 49 72. Шестакова Галина Васильевна

e-mail: gvshestakova@yandex.ru. bolniza-13@yandex.ru

На электронный адрес можно выслать копии медицинских документов.

Телефоны регистратуры поликлиники: (831) 256 56 60. 256 21 22, 294 33 13

ОПИСАНИЕ МЕТОДА

Лечение радиоактивным йодом заболеваний щитовидной железы с синдромом гипертиреоза, прежде всего диффузного токсического зоба, является самым эффективным, безопасным и дешевым методом. В некоторых странах этот метод лечения является основным. Так, в США около 70-90% больных с впервые выявленной болезнью Грейвса (диффузным токсическим зобом) получают лечение радиоактивным йодом.

В Европе традиционное медикаментозное лечение все чаще заменяется применением йода-131. Даже в Японии, стране с исторически обусловленной радиофобией, все чаще применяется этот метод лечения.

Внимание к методу лечения радиоактивным йодом обусловлено, во-первых, низкой эффективностью консервативного лечения мерказолилом (тиамазолом) – более чем у 60% больных не удается достичь стойкой ремиссии после полутора лет приема препарата,- опасными осложнениями этого варианта лечения (агранулоцитоз, аллергические реакции) во-вторых, достоинствами метода лечения с применением радиойода.

Йод-131, как правило, принимается однократно, внутрь. Высокий захват йода щитовидной железой при данной патологии приводит к накоплению препарата большей частью в щитовидной железе. При распаде радиоактивного йода образуется бета- и гамма-излучение. Гамма-излучение дает лучевую нагрузку на радиочувствительные ткани (прежде всего, гонады), сопоставимую с лучевой нагрузкой при проведении внутривенной урографии. Бета-лучи обладают низкой проникающей способностью, не проникают дальше кожных покровов и не представляют угрозы для окружающих это излучение вызывает радиационное воспаление ткани щитовидной железы с исходом в фиброз. При этом функция щитовидной железы необратимо снижается вплоть до развития гипотиреоза, что в настоящее время оценивается не как осложнение, а как исход лечения (не только радиоактивным йодом, но и медикаментозного, и хирургического) поскольку заместительная терапия гипотиреоза является высоко эффективной и просто выполнимой, а последствия гипертиреоза для организма (прежде всего сердца и нервной системы) относятся к тяжелым.

В целом, более чем 50-летний опыт широкого применения радиоактивного йода при данной патологии показал высокую эффективность и безопасность такого лечения. Неблагоприятных последствий на генеративную функцию и онкогенного эффекта не отмечено.

Научное обоснование данного метода подробно изложено в документе, подготовленном группой экспертов Европейской тиреодологической ассоциации (ЕТА) Перспективы лечения тиреотоксикоза йодом-131 к 2000 году и выпущенным в свет в 1995 году. Этот документ утвержден ассамблеей ЕТА и является согласованным мнением ее членов.

В феврале 2005 на базе МЛПУ «Городская больница №13» г. Нижнего Новгорода создано подразделение для лечения пациентов радиойодом.

Специально оборудованы палаты для проведения лечения пациентов радиоактивным йодом. Предварительный отбор и ведение больных осуществляется совместно врачом-радиологом и врачом-эндокринологом.

В настоящее время принимаются пациенты со следующими показаниями к данному методу лечения:

- диффузный токсический зоб, впервые выявленный и рецидивирующего течения

- токсические аденомы

При наличии узловых образований в щитовидной железе размером более 1 см необходима биопсия каждого узла с последующим цитологическим исследованием.

Финансирование лечения пациентов осуществляется из двух источников: фонда обязательного медицинского страхования (ОМС) - финансирование по тарифу эндокринологической койки и доплата из личных средств или за счет добровольного медицинского страхования (ДМС) за стоимость лечения радиоактивным йодом, включая стоимость препарата и оплату труда персонала, работающего в контакте с радиацией (данный метод не включен в Программу государственных гарантий бесплатной медицинской помощи).

В настоящее время МЛПУ «Городская больница №13» принимает больных из любых регионов России. Текст скрыт развернуть

Стоимость лечения

Лечение радиоактивным йодом в клиниках Европы

Наиболее оптимальные условия для лечения радиоактивным йодом в настоящее время предлагают клиники Финляндии и Эстонии. Оснащение этих лечебных учреждений полностью соответствует современным стандартам, а цены находятся на значительно более низком уровне, чем цены клиник Германии, Франции, Италии. Важным преимуществом этих клиник является тот факт, что в их штате имеются русскоговорящие специалисты, что облегчает общение пациента с персоналом.

Стоимость лечения радиоактивным йодом в Финляндии

Стоимость лечения радиоактивным йодом в Эстонии

В настоящее время стоимость лечения радиоактивным йодом в клиниках Эстонии составляет:

- для рака щитовидной железы: около 75 тысяч рублей (эквивалент 1850 евро требуется госпитализация на 3 дня).

Стоимость лечения радиоактивным йодом в России

Для сравнения приведем стоимость лечения радиоактивным йодом в клиниках России:

Лекарства, содержащие Пропилтиоурацил

Пропилтиоурацил описание

Латинское название

Propylthiouracil*

Фармакологическое действие

Блокирует тиреоидную пероксидазу и угнетает превращение ионизированного йода в активную форму (элементарный йод). Нарушает йодирование тирозиновых остатков молекулы тиреоглобулина с образованием моно- и дийодтирозина и, далее, три- и тетрайодтиронина (тироксин). Экстратиреоидное действие заключается в торможении периферической трансформации тетрайодтиронина в трийодтиронин. Устраняет или ослабляет тиреотоксикоз. Обладает зобогенным эффектом (увеличение размеров щитовидной железы), обусловленным повышением секреции тиреотропного гормона гипофиза в ответ на понижение концентрации гормонов щитовидной железы в крови.

У лабораторных животных, получавших пропилтиоурацил более 1 года, зарегистрированы случаи гиперплазии щитовидной железы и образования карцином.

Хорошо абсорбируется из ЖКТ и быстро метаболизируется. Около 35% выводится с мочой в неизмененном виде и в виде конъюгатов в течение 24 ч.

Тиреотоксикоз (диффузный токсический зоб, токсическая аденома щитовидной железы), подготовка к резекции щитовидной железы или к лечению радиоактивным йодом.

Противопоказания

Гиперчувствительность, лейкопения, агранулоцитоз, гипотиреоз, печеночная недостаточность, цирроз печени, активный гепатит, тяжелые побочные эффекты (агранулоцитоз, тяжелые нарушения функции почек) при предшествующем лечении пропилтиоурацилом, беременность, кормление грудью.

Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): нарушение эритропоэза, гемолиз, агранулоцитоз (в т.ч. с септическими осложнениями), тромбоцитопения, васкулит, волчаночноподобный синдром, узелковый периартериит.

Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, гастралгия, нарушение функций печени (гепатоцеллюлярный некроз, транзиторный холестаз).

Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, нервно-мышечные расстройства, нарушение вкуса и обоняния.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия, полиартрит.

Аллергические реакции: зуд, кожная сыпь, крапивница.

Прочие: лекарственная лихорадка, лимфаденопатия, положительная реакция Кумбса, интерстициальная пневмония, периферические отеки, зобогенный эффект у новорожденных, парестезия, увеличение щитовидной железы, алопеция.

Взаимодействие

Тиреостатический эффект ослабляют йодсодержащие препараты, в т.ч. рентгеноконтрастные средства. При одновременном приеме с пропранололом или производными кумарина необходима коррекция их доз.

Способ применения и дозы

Внутрь, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости. Взрослым и детям старше 10 лет - по 75-100 мг/сут, в тяжелых случаях и после предшествующей нагрузки йодом - до 300-600 мг/сут в несколько приемов поддерживающая доза - 25-150 мг/сут. Для детей 6-10 лет начальная доза - 50-150 мг/сут, поддерживающая - 25-50 мг/сут. Новорожденным - по 5-10 мг/кг/сут в 3 приема (при отсутствии эффекта дозу увеличивают в 1,5-2 раза) поддерживающая доза - 3-4 мг/кг/сут. Интервал между приемами - 6-8 ч. Продолжительность курса лечения определяется индивидуально.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, головная боль, лихорадка, артралгия, зуд, отек, панцитопения, агранулоцитоз, дерматит, гепатит, нейропатия, возбуждение/депрессия.

Лечение: симптоматическая терапия, поддержание жизненно важных функций в некоторых случаях возможно промывание желудка и назначение активированного угля (следует учитывать быстрое всасывание вещества).

Применение при беременности и кормлении грудью

Категория действия на плод по FDA - D.

На время лечения следует прекратить грудное вскармливание. Экскретируется в грудное молоко (концентрация в грудном молоке в 10 раз меньше, чем в крови матери), может вызывать гипотиреоз у новорожденных, чьи матери в период кормления грудью принимали пропилтиоурацил в терапевтических дозах.

Особые указания

В период лечения необходим регулярный контроль клеточного состава крови и функционального состояния щитовидной железы (определение уровня тиреоидных гормонов и/или тиреотропина в крови). При патологическом изменении числа форменных элементов крови и повышении активности трансаминаз необходима консультация врача. Поскольку агранулоцитоз может развиться в течение нескольких часов, пациент должен быть проинформирован о его признаках (лихорадка, недомогание, тонзиллярная ангина, стоматит) и о необходимости немедленного обращения к врачу и исследования картины крови. Развитие зоба и гипотиреоза (хроническая передозировка) требуют прекращения лечения.

Источники: leromant.ru, children.mirtesen.ru, www.radioiod.ru, nizhniynovgorod.piluli.ru