Отделение урологии больница 13 город нижний новгород

Варикозное расширение яичковой вены - гроздьевидного сплетения, расположенного над яичком.

Распространенность | Причины | Проявления | Осложнения | Диагностика | Лечение

Распространенность

Встречается у 15% всех мужчин. Обычно развивается в период полового созревания.

Причины

Нефроптоз (опущения) левой почки, отхождение левой яичковой вены от почечной вены под прямым углом (с правой стороны она впадает в нижнюю полую вену под косым углом), сдавление почечной вены между аортой и верхней брыжжеечной артерией (аорто-мезентериальный пинцет), опухоли почки. В результате повышается гидростатическое давление и кровь обратным током попадает в венозную сеть яичка.

В 5-10% случаев обратный ток крови в яичко происходит по системе наружной семенной (кремастерной) вены - экстрафуникулярное варикоцеле.

Развитию варикоцеле способствует большое число венозных сплетений мошонки с наличием множества сосудистых связей между ними, врожденная слабость сосудистой стенки, повышенное давление крови в венах малого таза или мошонки, хронические запоры или диарея, поднятие тяжестей, напряжение мышц брюшного пресса и т. п.

В норме обратному току крови по венам препятствует клапанный аппарат. При расширении вен клапаны несостоятельны, в результате чего кровь совершает маятникообразные движения. В итоге кровоток замедляется, температура яичка выравнивается с температурой тела, и функция яичка угнетается.

Проявления

Боли или неприятные ощущения в яичках тянущего, давящего характера, чувство тяжести в мошонке после тяжелых физических нагрузок, полового акта, тепловых процедур или длительных периодов вертикального положения тела. При переходе в горизонтальное положение боли проходят. Независимо от стадии заболевания у половины мужчин жалобы отсутствуют.

Варикозно расширенные вены в верхней половине мошонки в виде пучка червей увеличиваются в размерах в вертикальном положении тела, а в горизонтальном спадаются (проба Вальсальвы).

Яичко на пораженной стороне может иметь меньшие размеры по сравнению с другим яичком вследствие гипотрофии.

Обычно варикоцеле быстро развивается в период полового созревания и больше не прогрессирует. В 90% случаев развивается слева, но в 50% случаев сочетается с правосторонним. Крайне редко одна степень варикоцеле переходит в другую.

Осложнения

Около 40% бесплодных мужчин имеют варикоцеле, а 25% с варикоцеле страдают бесплодием.

В качестве причины нарушения образования и созревания сперматозоидов рассматривается нарушение процесса сперматогенеза вследствие повышения локальной температуры вокруг яичек, уменьшения содержания кислорода, снижения выработки тестостерона, попадания в яичко метаболических продуктов почки и надпочечника вследствие обратного тока крови из почек и надпочечников.

В норме иммунная система организма не встречается с тканью яичка. При варикоцеле возможно нарушение барьерной функции венозной стенки и развитие асептического аутоиммунного воспаления ткани яичка.

Нарушения сперматогенеза могут варьировать от небольших отклонений до азооспермии.

Диагностика

Физикальное исследование в положении лёжа и стоя. Варикоцеле, имеющее меньшие размеры, можно пальпировать в ходе выполнения пробы Вальсальвы. УЗИ мошонки (допплерография) когда данные пальпации вен гроздевидного сплетения являются сомнительными. Диагностическим критерием варикоцеле первой степени является диаметр просвета вен более 3 мм. Спермограмма. Возникновение варикоцеле справа или у мужчин не молодого возроста, требует углубленного обследования у уролога и УЗИ почек для исключения опухолевой патологии.

Варикоцеле.

Лечение

Если яички имеют одинаковые размеры и нормально развиваются показан ежегодный осмотр для исключения их атрофии.

При слабовыраженном варикоцеле сосудистые (венотоники) и противовоспалительные препараты, при выраженном - оперативное лечение.

Показания к хирургическому лечению:

Цель операции - пересечение и перевязка всех расширенных вен, по которым происходит обратный ток крови в гроздевидное сплетение.

Условно вены мошонки разделены на наружный коллектор, который собирает кровь преимущественно от оболочек яичка, и внутренний, который отводит кровь от яичка, его придатка и семявыносящего протока. В зависимости от того, вены какого коллектора расширены, применяются разные методы оперативного лечения варикоцеле.

Применяются несколько типов хирургических вмешательств из разных доступов (забрюшинный, паховый, подпаховый), микрохирургические и лапароскопические. При последних через разрез в подвздошной и паховой области или прокол при помощи оптических инструментов перевязывается яичковая вена.

Возможна эмболизация ("сваривание") вен специальным раствором при рентгенхирургическом вмешательстве.

После адекватной операции улучшается количество и качество сперматозоидов в семенной жидкости, при необструктивной азооспермии индуцируется сперматогенез показатели спермы улучшаются в 66% случаев, а спонтанная беременность наступает в 43%. Имеются данные, что после облитерации варикоцеле происходит компенсаторный рост яичка.

Профилактика

При наличии предрасположенности избегать тяжелых физических нагрузок и проблем со стулом, ведущих к повышению внутрибрюшного давления и давления крови в венах малого таза.

Вверх

Источник: http://www.urofaq.ru/man_varicocele.htm

Отделение урологии больница 13 город нижний новгород

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области "Станция скорой медицинской помощи г. Нижнего Новгорода"

адрес: 603115, г.Н.Новгород, ул.Чачиной, 24

1. Оформление на работу в соответствии ТК РФ.

2. Полный социальный пакет.

3. Сменный график работы.

4. Надбавки к должностному окладу:

-за непрерывный стаж работы на выездных бригадах:

0,30 от оклада от 3-х до 5 лет

0,55 от оклада от 5 до 7 лет

0,80 от оклада свыше 7 лет

-за работу в ночное время

-компенсационные выплаты (в том числе врачам анестезиологам-реаниматологам в размере 10000 руб. на 1 ставку, врачам других специальностей в размере 5000 рублей пропорционально отработанному времени с учетом критериев качества).

5. Ежемесячные выплаты за качество работы.

6. Молодым специалистам дополнительная выплата в размере 1000руб. в течение трех лет после окончания ВУЗа.

7. Дополнительный оплачиваемый отпуск от 14 до 24 календарных дней.

Врач скорой медицинской помощи

Наличие сертификата по специальности «Скорая медицинская помощь»

Новое урологическое отделение открылось в городской больнице №33 Ленинского района Нижнего Новгорода

Об этом сообщает пресс-служба ГБУЗ НО «Городская больница №33 Ленинского района г. Нижнего Новгорода».

Об этом сообщает пресс-служба ГБУЗ НО «Городская больница №33 Ленинского района г. Нижнего Новгорода».

С февраля в составе ГБУЗ НО «Городская больница №33 Ленинского района г. Нижнего Новгорода» действует новое урологическое отделение на 30 коек. Оно оборудовано современным оборудованием, включая аппарат для проведения дистанционной ударно-волновой литотрипсии (ДУВЛТ).

Также с февраля начало действовать новое отделение на 15 коек урологического профиля, 10 коек онкоурологического профиля и 5 коек для проведения поддерживающей химиотерапии. В отделении проводится диагностика, обследование, а также предоперационная подготовка, выполняются операции с использованием эндоскопической аппаратуры.

На базе отделения функционирует кабинет ДУВЛТ с использованием швейцарского аппарата Storz Mtdikal с двойным наведением. Больным онкоурологического профиля выполняются биопсии различных локализаций, радикальные операции на почках, мочевом пузыре, предстательной железе, проводится системная внутрипузырная химио-иммунная терапия в адьювантном и неоадьювантном режиме.

Проведение ПХТ осуществляется на койках дневного стационара. В результате больной в пределах стационара получает полный замкнутый цикл диагностики и лечения онкоурологического заболевания. Все операции оплачиваются за счет средств ОМС.

Отделение урологии больница 13 город нижний новгород

Вылечить варикоз без операций

КОНСУЛЬТАЦИИ ВРАЧЕЙ ЦЕНТРА

Протестируйте себя!

Если хотя бы на один из следующих вопросов вы ответили положительно, значит вы в группе риска варикозных и заболеваний.

ТЕСТ

У вас устают и «гудят» по вечерам ноги?

Беспокоят появившиеся на ногах сосудистые сеточки и «звездочки»?

Ваша мама или бабушка страдали варикозной болезнью?

Вам много приходится стоять на ногах?

Не медлите с обращением к врачу, специалисту по лечению варикозной болезни и хронической венозной недостаточности.

Источники: medikusos.ru, varikoz2015.ru, gorodskoyportal.ru, azbukamedikicom.ru