Про ожирение

Лапароскопические операции

Добро пожаловать!

Для большинства пациентов страдающих избыточной массой тела, изменение питания на длительный период времени представляет невыполнимую задачу.

На фоне традиционной терапии не более 10 % больных избыточным весом могут достичь желаемого результата лечения.

Несмотря на применение различных программ снижения веса, включающих диетотерапию, фармакотерапию и физические нагрузки, в течение 10 лет не только не происходит снижения массы тела, но отмечается ее увеличение в среднем на 1,6-2 %.

Бариатрическая хирургия в настоящее время является самым эффективным и безальтернативным способом в борьбе с ожирением, существенно сокращает как частоту развития сопутствующих ожирению заболеваний, так и смертность больных и позволяет существенно снизить финансовые затраты на лечение сопутствующих ожирению заболеваний.

До сих пор бариатрические операции в России не входят в программы обязательного или добровольного медицинского страхования, на них не выделяют государственное финансирование. Весь груз оплаты этих дорогостоящих технологий лежит на Наших пациентах.

Ожирение - что это такое и как лечить?

Ожирение - заболевание, характеризующееся избыточным развитием жировой ткани. Чаще ожирение возникает после 40 лет, преимущественно у женщин.

Основным фактором, приводящим к развитию ожирения, является нарушение энергетического баланса, заключающееся в несоответствии между энергетическими поступлениями в организм и их затратами. Наиболее часто ожирение возникает вследствие переедания, но может происходить из-за нарушения контроля расхода энергии. Несомненна роль наследственно-конституциональной предрасположенности, снижения физической активности, возрастных, половых, профессиональных факторов, некоторых физиологических состояний (беременность, лактация, климакс).

Ожирение является гипоталамо-гипофизарным заболеванием, в патогенезе которого ведущую роль играют выраженные в той или иной степени гипоталамические нарушения, обусловливающие изменение поведенческих реакций, особенно пищевого поведения, и гормональные нарушения. Повышается активность гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы: увеличиваются секреция АКТГ, скорость продукции кортизола, ускоряется его метаболизм. Снижается секреция соматотропного гормона, обладающего липолитическим действием, нарушается секреция гонадотропинов и половых стероидов. Характерны гиперинсулинемия, снижение эффективности его действия. Нарушается метаболизм тиреоидных гормонов и чувствительность периферических тканей к ним.

Выделяют алиментарно-конституциональное, гипоталамическое и эндокринное ожирение.

Алиментарно-конституциональное ожирение носит семейный характер, развивается, как правило, при систематическом переедании, нарушении режима питания, отсутствии адекватной физической нагрузки, часто у членов одной семьи или близких родственников.

Гипоталамическое ожирение возникает вследствие нарушения гипоталамических функций и в связи с этим имеет ряд клинических особенностей.

Эндокринное ожирение является одним из симптомов первичной патологии эндокринных желез:

гиперкортицизма, гипотиреоза, гипогонадизма. Однако при всех формах ожирения имеются в той или иной степени гипоталамические нарушения, возникающие либо первично, либо в процессе развития ожирения.

Ожирение - симптомы, течение

Общим признаком всех форм ожирения является избыточная масса тепа. Выделяют четыре степени ожирения и две стадии заболевания - прогрессирующую и стабильную. При 1 степени фактическая масса тела превышает идеальную не более чем на 29%, при II - избыток составляет 30-40%, при III степени-50-99%, при IV-фактическая масса тела превосходит идеальную на 100% и более.

Иногда степень ожирения оценивается по индексу массы тела, вычисляемому по формуле: Масса тела (кг) / рост (м) (в квадрате) за норму принимается индекс массы, составляющий 20-24,9, при I степени - индекс 25-29,9, при II - 30-40, при III - более 40.

Больные I - II степенью ожирения обычно жалоб не предъявляют, при более массивном ожирении беспокоят слабость, сонливость, снижение настроения, иногда нервозность, раздражительность тошнота, горечь во рту, одышка, отеки нижних конечностей, боль в суставах, позвоночнике.

При гипоталамическом ожирении часто беспокоят повышенный аппетит, особенно во второй половине дня, чувство голода ночью, жажда. У женщин - различные нарушения менструального цикла, бесплодие, гирсутизм, у мужчин - снижение потенции. Нечистота и трофические нарушения кожи, мелкие розовые стрии на бедрах, животе, плечах, подмышечных впадинах, гиперпигментация шеи, локтей, мест трения, повышение АД. При электроэнцефалографическом исследовании больных с гипоталамическим ожирением выявляются признаки поражения диэнцефальных структур мозга. Определение экскреции 17-ОКС и 17-КС часто выявляет их умеренное повышение.

Для дифференциальной диагностики гипоталамического ожирения и гиперкортицизма проводят малый дексаметазоновый тест, рентгенологическое исследование черепа и позвоночника.

При наличии жажды, сухости во рту определяют содержание сахара в крови натощак и в течение суток, по показаниям проводят глюкозотолерантный тест.

При нарушениях менструального цикла - гинекологическое исследование, ультразвуковое исследование органов малого таза, измерение ректальной температуры, другие тесты функциональной диагностики.

Лечение ожирения

Лечение комплексное, направленное на снижение массы тела, включающее диетотерапию и физические методы лечения. Рекомендуется сбалансированная низкокалорийная диета за счет снижения содержания углеводов и отчасти жиров преимущественно животных при достаточном содержании белков, витаминов, минеральных веществ (с учетом энергетических затрат). Используют продукты с высоким содержанием клетчатки, способствующей быстрому насыщению, ускорению прохождения пищи через кишечник. Питание дробное, 5-6 раз в сутки. Применяют разгрузочные дни. Необходимы активный двигательный режим, систематическая лечебная гимнастика, душ, массаж. При ожирении IV степени терапией выбора являются хирургические методы лечения. При эндокринных формах ожирения проводят лечение основного заболевания.

Отзывы - похудение - Нижний Новгород

Лечение ожирения

В клинической больнице № 3 ФБУЗ ПОМЦ ФМБА России активно и успешно применяется хирургический метод лечения ожирения.

Этот метод позволяет избавиться (или добиться значительной ремиссии) от осложнений ожирения: сахарного диабета 2 типа, артериальной гипертонии, сердечной недостаточности, артрозов (разрушения суставов нижних конечностей).

Методы лечения ожирения, применяемые в бариатрической хирургии:

Эндоскопические процедуры:

Подробно о методах хирургического лечения ожирения:

Рукавная гастропластика (уменьшающая, продольная резекция желудка)

Наиболее распространенная операция в бариатрической хирургии, которая имеет наименьшее число противопоказаний и может быть предложена пациентам вне зависимости от возраста и сопутствующих заболеваний, в том числе подросткам и лицам пожилого возраста. Проводится лапароскопическим методом (через небольшие отверстия в передней брюшной стенке) под общим наркозом. Длится операция 1,5 – 2 часа, а последующие 3-5 дней пациент находится в клинике под контролем хирургов.

Суть и эффект от операции:

В результате операции удаляется боковая часть желудка, а его важные физиологические "клапаны", кардиальный сфинктер и привратник, сохраняются.

При этом из объемного мешка желудок превращается в узкую трубку, по ширине схожую с пищеводом. Объем желудка снижается до 100-150 мл. Удаляемая часть желудка секретирует грелин – гормон аппетита. Ощущение сытости будет наступать даже при потреблении небольшого количества пищи. Быстрое снижение веса достигается без необходимости в строгих диетах и долгосрочном медицинском наблюдении.

Установка внутрижелудочного баллона

Это эндоскопическая процедура, а не операция.

Суть и эффект от операции:

Баллон представляет собой пузырь из тонкой медицинской силиконовой резины. Под контролем гастроскопа в желудок вводится пустой баллон, свернутый в трубку. Затем баллон наполняют специальным раствором, создавая необходимый объем (400-700 мл). В итоге, большую часть желудка занимает баллон, который постоянно стимулирует рецепторы насыщения, и в результате человек съедает гораздо меньше пищи. Следующие 2-3 дня после манипуляции желудок адаптируется к наличию в нем инородного тела, а затем человек постепенно начинает худеть. В среднем за курс лечения пациент теряет порядка 25% от избыточной массы тела! Но через полгода баллон следует либо вынуть, либо сменить на новый, так как желудочная кислота постепенно разрушает его стенки. Удаляется баллон так же эндоскопически.

Реабилитация:

После завершения необходимо на несколько суток (в зависимости от применяемого метода) остаться в стационаре под наблюдением врачей. Благодаря тому, что операции проходят эндоскопическим методом, а повреждения тканей минимальны, восстановление и возвращение к обычному распорядку дня проходит гораздо быстрее!

На сегодняшний день бариатрическая хирургия в Нижнем Новгороде предлагает широкий спектр операций, способных избавиться от ожирения и начать жить полноценной жизнью. Бариатрическая хирургия гарантирует существенность и, самое главное, стабильность достигнутого результата потери веса, когда консервативные метода лечения неэффективны!

Записаться на прием к Пузанкову А.А. можно по тел. кол-службы 428-81-88. Время приема в Поликлинике №1: вторник, четверг с 16.00 до 18.00.

Метод похудения по Семёнову для нижегородцев!

Красивый город Нижний Новгород стоит на красивом месте. Здесь сливаются две великие русские реки — Волга и Ока. Город имеет древнюю славную историю, поэтому здесь великое множество памятных мест и шедевров архитектуры. Один из них — Чкаловская лестница, которая имеет 560 ступеней и соединяет набережную с площадью Минина и Пожарского.

Чтобы подняться по такой лестнице, надо приложить значительные усилия. Многие люди с повышенным весом также тратят немало сил для того, чтобы похудеть. Ведь лишний жир ухудшает внешний вид, забивает сосуды и порождает многие болезни. Однако похудеть по-настоящему и навсегда удаётся немногим.

Главная проблема похудения заключается в следующем. Когда вы решаетесь урезать свой рацион, жировые клетки запоминают, что их держали на голодном пайке. Как только диета закончена, они интенсивно восполняют потери. Для вашей жировой клетчатки это привычный способ реагировать на пищевые ограничения, если вы имеете бессознательный настрой на набор веса. Поэтому-то, победить ожирение столь сложно.

Однако стремление организма к запасанию жира можно усмирить!

Питерский врач С.П. Семёнов занимается этой проблемой три десятилетия. Разработанный им научный метод похудения, с успехом применяется во многих городах России и за рубежом, а суть его такова:

Большинство полных людей по сути здоровы, но находятся в энергетическом состоянии запасания калорий. Обычно это следствие нарушения культуры питания, когда мы привыкаем есть больше необходимого.

Чтобы начать худеть, надо переключиться в состояние расходования жировых запасов. Тогда организм начинает сам стремиться от них избавиться.

Переключиться можно на специальном сеансе, длительность которого 5-6 часов. За это время меняется ваш психологический настрой, и, соответственно, физиологические процессы.

После этого похудение происходит легко и само собой! Нет необходимости заставлять себя соблюдать режимы и диеты. Выполнять рекомендации становится совершенно необременительно, а вес постепенно и неотвратимо снижается.

Метод похудения по Семёнову теперь доступен нижегородцам!

Узнать об этом более подробно, а также пройти программу похудения можно в медицинской ассоциации «Вита». Специалисты центра бесплатно консультируют и оказывают информационную поддержку до и после сеанса.

Пройдите сеанс, избавьтесь от жира! Звоните!

Источники: ves52.ru, www.xn----7sbldqaymca7g.xn--p1ai, www.pomc.ru, www.mcvita.ru