Лечение гепатита с в н-новгороде

Отделение гепатологии

Мы являемся соразработчиками всероссийских и международных правил диагностики и лечения гепатитов. Наши врачи – активные участники международных консенсусов гепатологов по стандартам лечения хронических вирусных гепатитов:

Европейская Ассоциация по изучению болезней печени

С 2005 года руководитель клиники Михаил Галушко организовал научно-исследовательскую работу совместно с профильными российскими институтами и с зарубежными организациями.

Постоянные связи с западными научными лабораториями позволяют внедрять в клиническую практику и использовать самые новые лечебные и диагностические методы, которые, тем не менее, зарекомендовали себя как безопасные и эффективные по результатам прохождения клинического тестирования в ведущих отечественных, европейских и американских клиниках.

Лечение гепатита с в н-новгороде

22 Июл 2015, 02:04, автор: admin

Общепринятым во всем цивилизованном мире лечением хронического гепатита С, как впрочем, и других видов вирусных гепатитов, является комбинированная противовирусная терапия (пвт) специальными противовирусными препаратами. Терапия проводится в течение длительного времени (от 16 до 72 недель).

Какие препараты используются при лечении гепатита С?

«Золотым стандартом» пвт считается комбинированная терапия пегинтерфероном и рибавирином. Первый препарат выпускается в виде раствора для подкожных инъекций под торговыми марками Пегасис® (Pegasys®), ПегИнтрон® (PegIntron®) (недавно появился российский аналог ПегИнтрона® - Альгерон®). Пегинтерфероны принимаются один раз в неделю.

Рибавирин выпускается под разными торговыми марками и принимается в виде таблеток дважды в сутки. С 2011 к «золотому стандарту» для лечения «трудных» больных добавлен третий компонент – ингибитор протеазы/полимеразы (выпускается под торговыми марками инсивек (Телапревир, incivo), Боцепревир (victrelis), Совриад (симепревир), sovaldi (совалди, софосбувир), Harvoni (Харвони), Viekira Pak.) Некоторые из этих препаратов используются в безинтерфероновой схеме терапии. Об ингибиторах мы расскажем ниже.

Говоря о пегинтерферонах следует сделать одну оговорку. В странах бывшего ссср, включая Россию и Украину, часто вместо пегинтерферонов используют короткоживущие, «простые» интерфероны, которые нужно вводить 3 раза в неделю. Это связано с гораздо более низкой стоимостью этих лекарств, однако в отличие от пегинтерферонов, их концентрация в организме нестабильна, что снижает эффективность действия лекарств. Учитывая это, некоторые врачи рекомендуют их ежедневное введение.

Что влияет на продолжительность и схему пвт?

Самый главный фактор – это генотип hcv. Так стандартная продолжительность лечения – 24 недели для больных с генотипом 2 и 3 и 48 недель для больных с генотипом 1. К сожалению, генотип 1 встречается чаще, чем другие. «Живую» статистику можно увидеть здесь. Сроки лечения могут быть сокращены или увеличены в зависимости от ответа на лечение.

Нужно ли всем больным проходить лечение?

Вирусный гепатит С у многих не приводит к циррозу печени, поэтому лечение нужно далеко не всем. Терапия в первую очередь показана больным с генотипами вируса 2 и 3, так как они хорошо отвечают на пвт. Также противовирусную терапию нужно проходить пациентам с риском развития цирроза печени (больным с выраженным фиброзом печени и/или высокой активностью гепатита) вне зависимости от генотипа вируса.

Насколько противовирусная терапия эффективна?

Лечение успешно у большей части больных с генотипами 2 и 3 и около половины – с генотипом 1.

Как понять, насколько действие лекарств эффективно?

Во время проведения пвт регулярно делаются анализы крови, по которым можно делать прогнозы. Первый рубеж – это 4 недели. Если вирус не определяется в крови, то шансы на выздоровление очень велики. Если вирус не ушел после 12-й недели, то терапию прекращают или продлевают.

Как переносится противовирусная терапия?

Большинство больных переносят лечение гепатита С хорошо, однако многие отмечают гриппоподобный синдром, слабость, потерю веса. Больше о побочных эффектах можно прочитать на Гепатит форуме.

Можно ли полностью вылечиться от вирусного гепатита С?

Критерием успеха считается отсутствие в крови больного вируса спустя 6 месяцев после окончания пвт. У большинства таких людей вирус не определяется многие годы, при этом отсутствуют какие-либо признаки болезни. Обсуждение этого вопроса ведется также на нашем форуме.

Может ли пвт навредить организму?

К сожалению, да. В процессе терапии могут возникнуть проблемы с иммунной системой, щитовидной железой, нервной системой. У некоторых развивается депрессия. Изменяется формула крови, в связи с чем, человек чаще болеет простудными, инфекционными заболеваниями. К счастью, в большинстве случаев эти проблемы исчезают после окончания лечения. Однако отмечаются единичные случаи обострения течения некоторых заболеваний после прохождения пвт.

Что такое ингибиторы протеазы/полимеразы вируса и для чего они нужны?

Эти препараты появились недавно и предназначены для совместного использования в составе стандартной терапии для лечения больных с первым генотипом, а также для безинтерферонового применения. Выше было сказано, что у таких пациентов ответ на лечение невысок – около 50%. При добавлении препаратов прямого действия (ингибиторов протеазы) процент вылеченных больных существенно увеличивается. Также ингибиторы рекомендуют «трудным» пациентам с циррозом печени и тем, которые ранее не ответили на терапию. К сожалению, стоимость этих препаратов делает их практически недоступными для большинства больных из стран постсоветского пространства.

Ожидаются ли новые лекарства от гепатита С?

Сегодня многие компании проводят исследования эффективности и безопасности новых противовирусных препаратов прямого действия, а также использования их в составе безинтерфероновой терапии. Список актуальных исследований можно посмотреть на сайте clinicaltrial.gov

Сколько стоит лечение гепатита С?

Курс противовирусной терапии с использованием «золотого стандарта» может обойтись больному от 2000$ до 20000$ в зависимости от выбора препаратов и схемы лечения. Сделать приблизительный расчет стоимости Вы может на странице Стоимость лечения. Терапия ингибиторами может стоить на порядок дороже. Однако, с течением времени стоимость препаратов неуклонно снижается.

Есть ли другие, может быть, народные средства лечения гепатита С?

К сожалению, нет, хотя многие нечестные на руку люди обещают вылечить вирусный гепатит С народным лечением, так называемым, лечением гепатита С народными средствами, очисткой крови, нанотехнологиями, различными напитками или бадами. На сегодня нет ни одного подтвержденного случая излечения хронической инфекции, вызванной вирусом гепатита С, нетрадиционной медициной.

Немного истории

В 1986 году выяснилось, что шестимесячный курс лечения интерфероном может вызывать устойчивый антивирусный ответ (на момент окончани я лечения, а также спустя полгода в крови человека, получившего терапию интерфероном, не обнаруживается вирус гепатита С). Такой эффект наблюдался у 6% (!) пролеченных. В дальнейшем продолжительность терапии интерфероном возрастала, а в соответствии с этим повышалась частота устойчивого антивирусного ответа. Выздоравливало все больше больных.

Рибавирин был одобрен Управлением сша по контролю над лекарствами и продуктами (fda) и включен в схемы лечения вирусного гепатита в 1998 году. Двенадцатимесячный курс интерферона с рибавирином обеспечивал уже 42%-ную частоту устойчивого антивирусного ответа.

В 2001 году в качестве монотерапии впервые был использован пегилированный интерферон.

2002 год — начало применения комбинации пегинтерферона и рибавирина.

К 2004 году изменения продолжительности лечения обеспечили 80% выздоровления инфицированных вирусом гепатита С генотипа 2 и 50% в случае генотипа 1.

Начиная с 2005 года, разрабатываются все новые и новые формы интерферона и рибавирина наряду с другими антивирусными препаратами. Исследователи руководствуются благородной целью — разработать более безопасные, более эффективные препараты, не обладающие побочным действием на организм и позволяющие спасти как можно больше людей, пораженных «молчаливым убийцей» — вирусом гепатита С.

Где можно прочитать о лечении гепатита с отзывы?

Отзывы о лечении и терапийные дневники Вы можете прочитать на нашем Гепатит форуме в разделе Моя терапия, где уже прошли лечение и вылечились несколько сотен человек. Присоединяйтесь, будем рады ответить на все вопросы.

Советуем почитать:

Препараты, используемые для профилактики и лечения гепатита В и С

Гепатит с лечение в н новгороде

01 Авг 2015, 21:15, автор: admin

Среди всех заболеваний внутренних органов хронический гепатит (хроническое поражение печени) можно отнести к самым серьезным недугам. Возникает заболевание не вдруг, не случайно, а только в результате определенных провоцирующих причин. О симптомах и лечении хронического гепатита пойдет речь в этой статье.

Причины возникновения хронического гепатита

Самая частая причина – перенесенный ранее вирусный гепатит А (в том числе и вирусные гепатиты B,C,D), который известен под народным названием «желтуха». Но, если пресловутую желтуху правильно лечили, и пациент впоследствии выполнял все врачебные рекомендации по соблюдению режима и правильно питался, хронический гепатит, скорее всего, обойдет его стороной.

Кроме предшествующего вирусного гепатита, к хроническому поражению печени могут привести следующие факторы:

Промышленные интоксикации – контакты с соединениями свинца, хлороформом, тринитротолуолом

Хронический гепатит может развиться при хронических патологиях пищеварительной системы, так же причиной могут послужить:

Диагностика

Распознать хронический гепатит позволяет ультразвуковое исследование печени, биопсия, сканирование печени, лабораторные анализы. Хронический гепатит приводит к значительному увеличению печени в размерах, утолщению печеночной капсулы.

Интересный факт: в России до сих пор нет статистического учета числа больных гепатитом С, а стоимость лечения этого вида вирусного гепатита приравнивается к стоимости иномарки.

Клиническая картина

Симптомы напрямую зависят от формы заболевания. Все хронические гепатиты делятся следующим образом:

Малоактивный (персистирующий) гепатит

Симптомы хронического гепатита в персистирующей форме выражены очень слабо. В большинстве случаев малоактивный гепатит протекает без явных изменений самочувствия пациента. Печень увеличивается незначительно, в биохимическом анализе отмечается небольшое повышение уровня трансаминаз и билирубина. Общий анализ крови не изменен.

Обострение может наступить в результате провоцирующих факторов: при злоупотреблении алкоголем, при пищевой токсикоинфекции, при витаминной недостаточности.

Пациент предъявляет на боли в правом подреберье, при пальпации врач отмечает умеренное увеличение печени. Цвет кожи не изменен. После устранения вредных воздействий, нормализации режима питания состояние пациента значительно улучшается.

Активный (агрессивный, прогрессирующий) гепатит

В отличие от малоактивной формы, симптомы хронического активного процесса всегда выражены ярко. Среди всех проявлений можно выделить три основных синдрома:

В общем анализе крови отмечается анемия, снижается уровень лейкоцитов и тромбоцитов, но значительно увеличивается СОЭ. Биохимический анализ характеризуется резким увеличением печеночных проб, билирубина, гамма-глобулинов.

Принципы лечения

Лечение хронического гепатита в период обострения проводится только в стационаре, в гастроэнтерологическом отделении. Пациенту рекомендуется постельный режим. Особое внимание следует уделить организации питания. Назначается диета № 5, которая содействует нормализации функций печени.

Организация питания

Диета включает в себя полноценную по калорийности пищу, с нормальным содержанием белка, но с ограничением жиров. Ограничивают так же и продукты, содержащие холестерин (см. как снизить холестерин без лекарств). Пища подается в измельченном виде, температура пищи обычная, холодная пища и мороженое исключаются.

Лечение гепатита в н новгороде

Опубликовано в Без рубрики | 16 Сент 2015, 12:23

Школа для больных с заболеваниями печени

Всё о вирусных гепатитах и образе жизни при этих заболеваниях — в Школе гепатита.

На занятиях, которые проводят гепатологи и психологи, Вы узнаете о вирусных гепатитах, циррозе печени, диете, образе жизни при этих состояниях.

Занятия в Школе помогут Вам сохранить хорошее самочувствие, легче перенести побочные эффекты лечения.

На занятиях Школы Вы сможете получить психологическую поддержку, обменяться опытом с другими больными гепатитом, поддержать друг друга.

Занятия проводятся бесплатно .

Школа гепатита в Москве

Школа работает в Москве на базе Клиники пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии

им. В. Х. Василенко укб №2 Первого мгму им. И.М. Сеченова,

в конференц-зале на 9 этаже.

Адрес: ул. Погодинская, дом 5 aka 1/1.

Проезд от ст. метро «Кропоткинская» на 5 или 15 троллейбусе

до остановки «ул. Трубецкая», от ст. метро «Фрунзенская» по Хользунову переулку пешком.

В клинике им. Василенко работает Программа бесплатной психологической помощи больным вирусными гепатитами.

Школа гепатита в Санкт-Петербурге

Открыта школа для больных вирусными гепатитами — совместный проект Городской инфекционной больницы им. Боткина, Городского центра по профилактике и борьбе со спидом и инфекционными заболеваниями, кафедры инфекционных болезней мапо, кафедры инфекционных болезней СПбГУ.

Встречи и беседы с больными гепатитами и их родственниками проводят главный врач больницы им. Боткина А. Яковлев и главный инфекционист Петербурга А. Рахманова. На занятиях школы поднимаются темы: как передаются вирусные гепатиты, как протекают эти заболевания, как они диагностируются, а также опасность этих заболеваний для беременных. Рассматриваются вопросы о видах лечения гепатитов, что необходимо знать членам семьи, в которой есть больной. Медики посоветуют, как строить свою жизнь, чтобы поддержать ресурсы организма и не впадать в депрессию, как защитить себя юридически.

Лекции проводятся в последний четверг каждого месяца в 15.00 по адресу: ул. Бумажная, д. 12, конференц-зал, 4 этаж.

Вход свободный. О занятиях школы вы можете узнать по тел. (812) 186-3555.

Школа гепатита в Екатеринбурге

Школа для больных вирусным гепатитом в Екатеринбурге проводится в Гастроцентре на базе поликлиники Городской клинической больницы № 40 в конференц-зале.

Занятия проводит зав. гепатоцентром, к.м.н. Хлынов Игорь Борисович.

Адрес центра — Екатеринбург, ул. Волгоградская 189, гкб № 40, поликлиника. Вход свободный.

Даты проведения занятий и другие вопросы можно узнать по телефону центра: (343) 240-2306.

Функционирует телефонная Горячая линия «Ответы на вопросы для пациентов с заболеваниями печени».

Тел. (343) 240-2306 (с 14-00 по 16-00 по средам).

Школа гепатита в Нижнем Новгороде

Школа для больных вирусным гепатитом в Нижнем Новгороде проводится в Гепатологическом центре на базе Городской клинической инфекционной больницы № 2 в конференц-зале (корпус №1).

Занятия проводит зав.кафедрой инфекционных болезней нгма, профессор, д.м.н. Корочкина О. В.

Адрес центра — Н.Новгород, ул.Барминская, 8 «а». Вход свободный.

Даты проведения занятий и другие вопросы можно узнать по телефонам центра: (831) 234-2080, 234-1764.

Школа гепатита в Саратове

Школа для больных вирусным гепатитом в Саратове проводится в клинике госпитальной терапии Саратовского государственного медицинского университета на базе Областной клинической больницы в аудитории № 1 на 4 этаже главного корпуса.

Занятия проводит профессор кафедры госпитальной терапии сгму, д.м.н. Кашкина Е. И.

На занятиях школы Вы узнаете об основных источниках инфицирования вирусом гепатита С, клинических проявлениях хронического гепатита С, современных возможностях диагностики данного заболевания, методах лечения, а также получите информацию о порядке включения в программу лечения хронического вирусного гепатита С.

Адрес больницы — Саратов, Смирновское ущелье, д.1. Вход свободный.

Даты проведения занятий и другие вопросы можно узнать по телефону отделения терапии окб: (8452) 50-8409 (Римма Владимировна или Елена Игоревна).

Источники: sosgepatit.ru, progepatitus.ru, progepatitinfo.ru, azbukamedicy.ru